Атопический дерматит Опции

[Амилаза]

Сам термин "атопия" (от греческого слова atopy - "чужой") предложили использовать Соса и Cooke в 1923 году. Это особое, генетически обусловленное состояние, характеризующееся выраженной склонностью к формированию аллергических заболеваний (поражения кожи, бронхиальная астма, риниты, конъюктивиты и т.д.). Термин "атопический дерматит" рекомендован ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) в качестве официального.

До недавнего времени атопический дерматит врачи называли нейродермитом, полагая, что коже приходится "страдать" по вине нервной системы. Но выяснилось, что все происходит наоборот - именно кожный зуд приводит нервы "в расстройство". Истинная причина заболевания, как и в других случаях аллергии - наследственно обусловленное нарушение синтеза IgE (иммуноглобулинов Е), который в необходимом количестве защищает наш организм от гельминтов. Характер этой болезни на редкость устойчивый. Во многих случаях она проявляется еще в младенческом возрасте в виде диатеза. Атопический дерматит составляет 20 - 30% от всех аллергических заболеваний. А в 70% случаев он предваряет развитие других болезней: бронхиальной астмы, поллиноза, крапивницы, отека Квинке, аллергического ринита.

До трех лет наибольшими провокаторами атопического дерматита (АД) являются пищевые аллергены, после особую опасность представляют так называемые аэроаллергены, библиотечная и домашняя пыль, шерсть животных, перья птиц, сухой корм для рыбок и пр. В школьные годы риск заболеть атопическим дерматитом возрастает в пору цветения растений.

В зависимости от возраста выделяют младенческую, детскую и подростковые формы АД.

Младенческая форма (с 2-3ех месяцев до 3ех лет)

Заболевание у детей данной возрастной группы имеет характерные признаки: отечная и покрасневшая кожа, покрытая микропузырьками. Наблюдаются мокнутие, корки, шелушение, трещины. Поражаются отдельные участки тела. Распространенная локализация - область лица, за исключением носогубного треугольника. Кожные высыпания могут распространяться на наружную поверхность верхних и нижних конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястья, туловище, ягодицы.

Детская форма ( от 3х до 12ти лет)

В этом возрасте характерны покраснения, отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка в результате постоянного расчесывания и растирания кожи). Наблюдаются папулы, бляшки, эрозии, кровяные корочки. Трещины особенно болезненны на ладонях, пальцах и подошвах. Кожа становится сухой, покрывается большим количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек. Высыпания возникают преимущественно на сгибательных поверностях конечностей, в локтевых и подколенных ямках, на тыльной стороне кисти.

Подростковая форма (от 12ти до 18ти лет)

Для этой возрастной группы заболевание характеризуется наличием обльных высываний, выраженным утолщением кожи, а также множеством расчесов и кровянистых корочек, которые локализуются на лице (периорбительная, периоральная области, т.е. вокруг глаз и рта), шее ( в виде декольте), локтевых сгибов, вокруг запястий и на тыльной поверхности кистей.

Самые неприятные ощущения, вызванные АД, связаны с мучительным зудом, усиливающимся при ношении одежды из шерсти и синтетики, при стрессах и перепадах температуры. Это, в свою очередь, вызывает нарушение сна, невротические реакции.

Выделяют три степени тяжести АД.

Легкое течение АД характеризуется ограниченными высыпаниями с легким покраснением, экссудацией (отеком) и шелушением, единичными пузырчатыми элементами, слабым зудом кожных покровов, увеличением лимфатических узлов. Частота обострений - 1-2 раза в год, продолжительность ремиссий - 6-8 месяцев.

При АД средней тяжести наблюдаются множественные очаги поражения на коже с умеренным или сильным зудом. Лимфатические узлы увеличиваются до размеров лесного ореха или фасоли. Частота обострений - 3-4 раза в год, продолжительность ремиссий - 2-3 месяца.

Тяжелому течению АД свойственны множественные и обширные очаги поражения с ярко выраженной клиникой, сильный пульсирующий зуд. Увеличение практически всех групп лимфоузлов до размера грецкого ореха. Частота обострений - 5 и более раз в год, ремиссия непродолжительна - 1-1,5 месяцев и, как правило, неполная.

В крайне тяжелых случаях АД может протекать без ремиссий, с частыми обострениями.

У большинства детей несмотря на длительное протекание болезни прогноз на выздоровление благоприятен, хотя нередко АД принимает хронический характер с определенной сезонностью обострений, чаще - в зимнее и осеннее время, и ремиссиями в летний период (есть редкие формы с фоточувствительностью). У одних больных улучшения отмечаются в период пребывания на море, у других - в горах.

Общие рекомендации

• Обследоваться у смежных специалистов (гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога)
• Своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов
• Исключить наличие глистной инвазии в организме
• Соблюдать диетические ограничения (исключить из рациона продукты с искусственными красителями, консерванты, ароматизаторы, алкоголь и газированные напитки, ограничить потребление простых углеводов)
• Соблюдать режим питания (частое, дробное питание), не переедать
• Вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, вызывающие аллергические реакции
• Следить за деятельностью кишечника, не допускать запоров, принимать энтеросорбенты
• Не проводить вакцинацию без предварительной консультации с лечащим врачом
• Избегать переутомления и стрессовых ситуаций
• Ограничить использование бытовой химии, регулярно проводить влажную уборку, не использовать в доме большое количество ковров и мягкой мебели
• Не носить одежду из синтетических волокон
• Избегать длительного пребывания на солнце, особенно в период обострения болезни
• Обеспечить достаточную гидратацию кожи, не купаться в очень горячей воде и не использовать мыла (разрешается использовать мыло без щелочи)

По материалам статьи Б. Глухенького, д.м.н., профессора, дерматовенеролога в журнале Косметолог №1 2009